东政办发〔2020〕7号 

各镇人民政府，市人民政府各组成部门、各直属机构：

　　《东兴市乡村医生“乡聘村用”实施办法（试行）》已经市人民政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。

2020年6月19日 

　东兴市乡村医生“乡聘村用”实施办法（试行）

　　根据《国家卫生健康委  国家发展改革委  财政部  国家医保局  国家中医药局  国务院扶贫办365体育网址,365体育娱乐场印发解决贫困人口基本医疗有保障突出问题工作方案的通知》（国卫扶贫发〔2019〕45号）和《广西壮族自治区乡村医生从业管理办法》（广西壮族自治区人民政府令第121号）、《防城港市人民政府办公室365体育网址,365体育娱乐场印发防城港市乡村医生“乡聘村用”实施办法（试行）的通知》（防政办函〔2016〕60号）及《防城港市人民政府365体育网址,365体育娱乐场印发防城港市乡村医生“乡聘村用”实施办法（试行）的通知》（防政办发〔2019〕15号）等文件精神，为提高基层医疗卫生机构管理水平，进一步加强乡村医生队伍建设，推进乡村卫生服务一体化管理，筑牢农村医疗卫生服务网底，为广大农村居民提供优质、高效的基本公共卫生和基本医疗服务，增强人民群众健康获得感和满意度，为国际医学开放试验区（中国）规划建设厚植健康根基。结合我市实际，制定本办法。

　　一、总体目标

　　村卫生室作为三级医疗卫生服务网络的网底，是农村基层医疗服务体系的重要组成部分，承担着为农村居民提供基本公共卫生、健康扶贫和多发病、常见病的一般诊疗等服务工作。乡村医生“乡聘村用”是通过改革村卫生室管理模式、规范乡村医生配置和准入、转变乡村医生身份、明确乡村医生职责、提高乡村医生待遇、建立健全在岗乡村医生养老机制、强化乡村医生培训指导、提高乡村医生医疗安全防范能力、规范村卫生室资产管理、把村卫生室纳入医保协议管理范围和严格执行绩效考核等措施，进一步规范和完善村卫生室和乡村医生的管理，提高乡村医生服务能力和水平，确保村卫生室正常运行并发挥作用。

　　本办法适用于经本市卫生健康行政主管部门同意，注册在政府办村卫生室向农村居民提供基本公共卫生、健康扶贫和基本医疗服务的乡村医生。本办法所称村卫生室是指由政府投资建设，并实行乡村卫生服务一体化管理的政府办村卫生室。

　　二、主要内容

　　（一）改革村卫生室管理模式

　　每个行政村设置一个村卫生室（乡镇卫生院或分院、社区卫生服务中心和县级及以上医疗机构所在地可不设村卫生室），改变村卫生室与乡镇卫生院签订购买服务合同的方式，将村卫生室作为乡镇卫生院的派出机构，加强乡村一体化管理。乡镇卫生院与所辖村卫生室为同一法人，村卫生室不再为独立法人单位，只设立负责人。村卫生室与乡镇卫生院合为一体，实现行政、业务、人员、药械、绩效考核“五统一”为主要内容的乡村卫生服务一体化管理新模式。市财政按照每个村卫生室共3000元/年的标准给乡镇卫生院拨付村卫生室管理工作经费，由乡镇卫生院统筹用于开展村卫生室和乡村医生管理工作（含村卫生室的维护及运行等工作）。

　　（二）严格乡村医生配置和准入

　　原则上每千服务人口配备1名乡村医生，不足一千服务人口的按1名配备，同一个村卫生室有2名以上乡村医生的，鼓励配备至少1名女乡村医生。乡村医生要求熟悉使用电脑，并且必须具备下列条件之一。取得执业医师资格或者执业助理医师资格的；取得中医（专长）医师资格的；取得中等以上医学专业学历的；取得乡村医生资格，按规定接受县级卫生健康行政主管部门培训合格的。尚未配备乡村医生的村卫生室，由乡镇卫生院派驻具有执业资格的人员到村卫生室工作，派驻人员可以轮换，原则上要至少服务满1年，在晋升聘用时优先考虑。加强乡村医生后备人才队伍建设，市卫生健康行政部门根据乡村医生需求计划，通过订单定向培养、向大中专院校或社会招聘等形式，提前做好即将空缺乡村医生岗位的人才储备工作，保障空缺乡村医生岗位及时得到补充和更新。年满60周岁的乡村医生，一般不再担任村卫生室负责人，但具有执业医师、执业助理医师资格或者中医(专长)医师资格，能够承担基本公共卫生、基本医疗和健康扶贫服务，经市卫生健康行政部门同意，可适当延期。未被聘用和不愿在村卫生室工作的乡村医生，鼓励取得相应资格后依法执业。

　　（三）转变乡村医生身份

　　乡镇卫生院与乡村医生建立聘用关系，签订聘用劳动合同，身份由个体转变为乡镇卫生院聘用职工，将乡村医生纳入乡镇卫生院管理，即“乡聘村用”。对在村卫生室工作年限较长、业务水平较高、群众反映好且取得执业助理及以上执业资格的在岗乡村医生，乡镇卫生院在使用事业编制和聘用人员控制数招聘工作人员时，可参考有关文件规定给予政策倾斜，优先录用。推进乡镇卫生院推行用人机制改革，及时按相关标准核定乡镇卫生院人员编制，增加乡镇卫生院的专业技术高级、中级的比例，在县域乡镇卫生院范围内对高级和中级职称统筹使用，实现乡聘村用的方式，为基层充实队伍、充实人员，稳定乡村医生人才队伍。探索腾出部分乡镇基层卫生医疗机构编制定向招聘有执业医师资质的乡村医生,入编后继续留在乡村工作，进一步提高乡村医生的岗位吸引力。

　　（四）明确乡村医生工作职责

　　乡村医生必须认真履行《广西壮族自治区乡村医生从业管理办法》《防城港市人民政府365体育网址,365体育娱乐场印发防城港市开展分级诊疗工作实施方案的通知》等文件规定的义务，并承担下列职责：接受乡镇卫生院管理，协助村（居）委会开展爱国卫生运动；实施家庭医生签约服务、基本公共卫生服务、基本药物制度、健康扶贫和城乡居民基本医疗保险制度；参与和协助上级专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务工作；配合上级医疗卫生机构处置突发卫生应急事件，及时报告所在村发生的传染病疫情和中毒事件；使用国家基本药物、适宜技术和中医药、壮族京族医药等医药方法在执业许可范围内为农村居民提供常见病、多发病的一般诊疗服务；将超出诊治能力的患者按分级诊疗及时转诊到乡镇卫生院等上级医疗机构；完成乡镇卫生院交办的其他工作任务。

　　（五）加强乡村医生队伍建设

　　1.提高乡村医生待遇

　　乡村医生的工资由基本工资和绩效工资两部分组成。市卫生健康行政主管部门每年核定在岗乡村医生人数，市人民政府财政主管部门根据市卫生健康行政主管部门核定的在岗乡村医生人数，按市每月最低工资标准全额核拨乡村医生基本工资补助经费和各项保险补助经费，补助经费下拨乡村医生所属乡镇卫生院，乡镇卫生院依法为乡村医生购买社会保险(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险五类)和医疗责任险。乡镇卫生院定期对乡村医生进行工作考核，根据考核结果按月发放乡村医生基本工资和绩效工资（绩效工资包括实施国家基本公共卫生服务项目补助、基本药物制度补助和一般诊疗费等其他补助）。

　　2.健全乡村医生养老机制

　　与乡镇卫生院建立聘用关系的乡村医生，在聘用时已自行购买养老保险的，由乡镇卫生院依法继续为其购买相应的社会保险，聘用时没有购买社会保险的乡村医生，由乡镇卫生院统一组织，依法购买社会保险，解决在岗乡村医生养老待遇。

　　依据《自治区卫生计生委  财政厅  发展改革委  人力资源社会保障厅365体育网址,365体育娱乐场妥善解决乡村医生养老生活补助的通知》（桂卫发〔2015〕7号）认定的乡村医生，截至2019年12月31日（含2019年12月31日）年满60周岁，且不从事乡村医生岗位工作的从2020年1月1日起，按月发放乡村医生养老生活补助。其中，确因工作需要仍在村卫生室岗位服务的，从其不再从事乡村医生工作的次月起，按月发放乡村医生养老生活补助。

　　依据桂卫发〔2015〕7号文认定的乡村医生，截至2019年12月31日（含2019年12月31日）未满60周岁，已纳入乡村卫生服务一体化岗位管理，自60周岁起，未享受任何养老保险待遇，且不再通过延缴保险方式获得企业职工基本养老保险待遇，经其本人自愿申请并经资格确认，可纳入乡村医生养老生活补助范围，从其年满60周岁且不再在村卫生室从事乡村医生工作的次月起，按月发放乡村医生养老生活补助。乡村医生的具体资格认定和发放工作，依据桂卫发〔2015〕7号文件组织实施。

　　3.加大乡村医生激励力度

　　开展“最美乡村医生”等评选工作，获得荣誉者奖励5000元，所需经费由防城港市和本级财政保障，评选工作由市卫健局牵头，市财政、人社等部门共同开展。实施在岗乡村医生学历职称双提升计划。鼓励在岗乡村医生通过参加符合执业准入政策的高等教育，提升学历层次。完成专科、大学学习取得毕业证书者，防城港市和本级财政给予定额学费补贴5000元、10000元，此项工作由市卫健局牵头，市财政、人社等部门共同开展。鼓励有条件的乡村医生参加职称考试，提升职称层次，防城港市和本级财政分别给予高级、中级职称获得者30000元、10000元的费用补助。此项工作由市卫健局牵头，市财政、人社等部门共同开展。鼓励引进有执业（助理）医师资格的专业技术人才到村卫生室执业，对新招聘的有执业（助理）医师资格的专业技术人才签订合同连续在村卫生室服务5年以上的，防城港市和本级财政分别给予执业医师、执业助理医师30000元、10000元的安家费，此项工作由市卫健局牵头，市财政、人社等部门共同开展。

　　（六）强化乡村医生管理和培训指导

　　市卫生健康行政部门利用上级补助和自筹资金，不定期组织开展业务技术培训班，通过举办短长期培训、进修学习或知识讲座、以会代训、参与各级网络培训等多种形式不断加强对乡村医生的业务指导，提升乡村医生服务的能力和水平；乡镇卫生院对乡村医生的医疗服务质量及村卫生室运行管理进行日常监管，组织乡村医生每周1天或者每月4天以上到乡镇卫生院（社区卫生服务中心）开展临床、公共卫生服务、信息技术应用等培训和实践，或由乡镇卫生院定期选派业务骨干到村卫生室坐诊，开展临床带教指导，不断提高乡村医生服务能力。

　　（七）规范村卫生室资产管理

　　乡镇卫生院对所辖村卫生室的固定资产进行全面清查，登记造册，建立台账，实行备案管理。固定资产包括所有政府投入建设的房屋、医疗和办公设备、物资等，固定资产所有权归乡镇卫生院管理，村卫生室使用。

　　（八）强化村卫生室医保协议管理

　　加大村卫生室卫生信息化建设投入，将村卫生室接入区域卫生信息网络，与乡镇卫生院实现数据传输。村卫生室纳入医保协议管理范围，卫生室所有药品必须经卫生院采购，实现所有政府办村卫生室医保门诊联网结算，对所属乡镇卫生院医保额度给予适度增幅，并根据实际运行情况适时调整。实行基本药物制度的村卫生室实施一般诊疗费制度。

　　（九）提高乡村医生防御医疗风险能力

　　市卫生健康行政部门要建立乡村医生执业风险化解机制，加强乡村医生医疗责任风险防范，确保医疗安全。由市卫生健康行政部门组织，乡镇卫生院负责以村卫生室或乡村医生为单位统一投保医疗责任保险，保障乡村医生的正常执业活动。

　　（十）严格执行绩效考核制度

　　全面推行绩效管理，每年由市卫生健康行政部门牵头，组织相关部门，按照国家、自治区相关条例办法和本办法的规定，制订科学的考核方案，对乡镇卫生院的村卫生室管理工作和乡村医生工作业绩、基本药物制度政策落实、职业道德及业务水平进行2次考核。考核结果作为乡镇卫生院村卫生室管理经费核拨、乡村医生执业注册、乡村医生基本工资补助、各项保险补助经费核拨和村医生继续聘用的主要依据。乡镇卫生院与村卫生室签订责任书，明确任务，量化指标。乡镇卫生院每月对村卫生室开展一次业务督导，每季度进行一次考核，对乡村医生的考核，重点督导考核其履行家庭医生签约服务、实施基本公共卫生服务、执行基本药物制度和实施城乡居民医疗保险政策等情况，并将督导考核结果作为发放基本工资、购买社会保险、购买医疗责任险、发放绩效工资和村医生继续聘用的重要依据。

　　三、组织实施

　　（一）宣传阶段（2020年1月1日—2020年4月30日）。成立领导机构和工作机构，做好宣传发动工作，调动广大基层医疗卫生单位和医护人员的积极性，统一思想认识，形成改革合力。

　　（二）准备阶段（2020年1月1日—2020年4月30日）。制定和完善相关方案、措施，建立健全绩效考核体系。

　　（三）实施阶段（2020年5月1日开始）。将有关改革政策系统化、制度化，在辖区范围内实施“乡聘村用”，落实各项工作任务，建立科学的乡村医生“乡聘村用”管理长效机制。

　　四、保障措施

　　（一）加强组织领导，落实工作责任。

　　各单位要高度重视实施乡村医生“乡聘村用”在基层医疗卫生服务体系中的重要作用，将乡村医生“乡聘村用”作为深化医药卫生体制改革的重要内容，纳入医改目标任务，认真研究，周密部署，严格落实相关配套政策。市委编办、卫生健康局、财政局、人力资源社会保障局、医疗保障局等部门要认真履行职责，强化协作配合，确保乡村医生“乡聘村用”制度顺利实施。

　　（二）加大资金投入，强化经费保障。

　　加大推行乡村医生“乡聘村用”制度的资金投入力度，在岗乡村医生每月工资补助经费、购买社会保险和医疗责任险、村卫生室管理工作经费、开展“最美乡村医生”评选工作、鼓励提升学历和职称层次、引进专业技术人才等所需经费由防城港市、本级财政按1:1的比例分担，财政部门要积极调整财政支出结构，将实施乡村医生“乡聘村用”所需资金按比例纳入财政年度预算，足额安排，不留缺口，确保资金及时拨付到位。

　　（三）强化宣传引导，营造良好氛围。

　　实施乡村医生“乡聘村用”制度，主要以提高乡村医生待遇为突破口进一步解决乡村医生队伍稳定性问题。各单位要加强思想政治引领，坚持正确舆论导向，加大乡村医生“乡聘村用”政策宣传力度，进一步统一思想，凝聚合力，为实施乡村医生“乡聘村用”营造良好的舆论氛围和社会环境。

　　（四）强化督促检查，实施绩效考核。

　　市卫生健康、医疗保障、财政、人力资源和社会保障局等部门要强化责任意识，建立健全绩效考核管理制度和工作流程，按照层级管理原则，加强对考核工作的管理、指导和监督，建立考核结果与补助经费挂钩的奖惩机制，确保乡村医生“乡聘村用”制度顺利推进并发挥良好社会效益。

　　本实施办法（试行）由市卫生健康局负责解释，自印发之日起执行，有效期3年。

 

 

 

　　公开方式：公开